Abordaje terapéutico
Guías nacionales e internacionales actuales
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Manejo estándar
(1ª línea): calcio oral (preferente carbonato, 1–2 g/día en tomas) + vitamina D activa (calcitriol 0,25–2 µg/d); tratar hipercalciuria con tiazidas + dieta hiposódica; ajustar y monitorizar de forma periódica.6
Limitaciones y necesidades no cubiertas del estándar
No corrige la deficiencia de PTH ni su fisiología; fluctuaciones de Ca (hipo/hiper), complicaciones renales (nefrolitiasis, nefrocalcinosis, ERC) y calcificaciones ectópicas; no restaura el recambio óseo ni la hiperfosfatemia; carga posológica elevada.7,8
Cuándo plantear PTH de reemplazo
(En pacientes NAC según consenso ESE y taller internacional 2022)8,9 y panorama de agentes análogos (diferencias farmacológicas y de liberación).10,11